Voy a mostraros algunas imágenes de laringes con diferentes patologías, que ademas de síntomas subjetivos, también tienen síntomas objetivos, ya que la voz cambia y las estructuras también cambian, apareciendo algunos invitados que no deberían estar ahí normalmente. Sólo os enseñaré los más habituales, porque sino nos extenderíamos demasiado y no terminaríamos nunca.
1. Nódulos vocales:
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Disfonía persistente con voz áspera |
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Predominio vespertino
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Relación con abuso vocal y la actividad docente
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Mejora con el reposo vocal
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Se da más en mujeres de edad media y niños
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Laringoscopia indirecta:
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Formaciones simétricas en punta en el tercio anterior de los pliegues vocales
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Color blanquecino o rosado
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Cuello
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Tensión muscular y rigidez
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Mejoría
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Recidivas frecuentes si persisten hábitos
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Actitud de sobreesfuerzo vocal
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No degeneran
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2. Pólipos
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Disfonía intermitente o continua con voz bitonal |
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Predominio vespertino
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Relación con abuso vocal e irritantes locales
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Predominio en varones jóvenes
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Actividad laboral con exigencia vocal
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Laringoscopia indirecta:
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Formación redondeada pediculada o sesil en 1/3 anterior de un pliegue vocal
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Aspecto edematoso o angiomatoso
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Cuello
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Tensión muscular y rigidez
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Curación
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Mejoría
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Recidivas poco frecuentes
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Actitud de sobreesfuerzo vocal
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No degeneran
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3. Edema de Reinke
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Disfonía de larga evolución con vozgrave sobre todo matutina |
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Disnea ocasional
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Relación con abuso del tabaco
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Predominio en varones de 50-60 años, pero aumenta la incidencia en mujeres
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Laringoscopia indirecta:
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Irritación y edema organizado en forma de bolsas en los 2/3 anteriores de ambos pliegues
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Mejoría
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Recidivas si persisten hábitos tabáquicos
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Riesgo de cicatrices vocales
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4. Parálisis vocal
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Disfonía con vozbitonal y aérea |
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Tos ineficaz con aspiraciones y disnea |
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Relación con cirugía del tiroides, torácica o de base craneal
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A veces con catarro de vías altas
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Asociada a procesos neumológicos, esofágicos y neurológicos
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Laringoscopia indirecta:
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Pliegue inmóvil en posición de aproximación o separación
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Aspecto atrófico y acortado del pliegue en casos tardíos
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Hay que descartar neoplasias en pulmón, esófago, tiroides, laringe y faringe |
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Fonocirugía para buscar el cierre o la apertura glótica
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Mejoría espontánea en las unilaterales
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Invalidante en formas bilaterales por disnea y aspiraciones
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Mejoría con tratamientos médicos y quirúrgicos en las formas benignas
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Las formas malignas tienen un pronóstico ominoso y los tratamientos deben ser conservadores
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5. Tumores laringeos
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Disfonía con voz áspera, persistente y progresiva de meses en lesiones glóticas |
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Odinofagia, sensación de cuerpo extraño y otalgia en lesiones supraglóticas
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Hemoptisis, disnea y aparición de bultos cervicales |
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Exposición al tabaco y alcohol
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Predominio en varones de 60-65 años
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Laringoscopia indirecta:
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Neoformación vegetante, infiltrante o ulcerada que afecta la laringe o zonas adyacentes
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Cuello:
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Se ha repetido varias veces el concepto de higiene vocal, esto es algo a lo que los logopedas damos mucha importancia, y con lo que solemos ser bastante pesados, se trata de una seria de acciones que debemos llevar a cabo en nuestra vida diaria para lograr el buen funcionamiento de la voz y evitar futuros problemas. Estas son las pautas:
PAUTAS DE HIGIENE VOCAL
- No gritar.
- No hablar mucho, alto ni rápido.
- Evitar el tono agudo y el susurro.
- Hablar lento haciendo pausas entre las frases para llenar los pulmones de aire.
- Si se hace abuso vocal, extremar lo dicho anteriormente.
- El picor de "garganta" es la señal de alarma del sobreesfuerzo vocal.
- En caso de picor resulta beneficioso tomar un trago de agua.
- Es muy perjudicial carraspear y toser en seco para "aclarar" la "garganta".
- Si es posible tratar de respirar por la nariz y no por la boca.
- No fumar, evitando ambientes cerrados con mucho humo y/o muy ruidosos.
- Evitar los ambientes secos, fríos o muy calientes, en especial los cambios bruscos de temperatura.
- No beber alcohol, restringiendo en lo posible el café.
- Evitar bebidas y comidas a temperaturas extremas y muy picantes.
- Mantener el cuello recto, estirado y relajado con los hombros reposados y los brazos a lo largo del tórax.
- Ejercicios suaves de rehabilitación cervical.
- Beber abundantes líquidos (2 litros de agua/día).
- Hacer sesiones de vahos con agua y eucalipto (20 minutos/ 12 horas).
- En postoperados de Patología Laríngea (nódulos, pólipos y edemas) recomendamos reposo vocal absoluto durante 5 días y posteriormente reposo relativo otros 5 días.
Os dejo la dirección de una web que manejamos bastante durante la carrera y donde se pueden ver fotografías y videos. De este web he sacado las tablas que acompañan cada fotografía, con ellas será más fácil haceros una idea de qué es cada cosa.
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